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醫用耗材管控對公立醫院經濟運行的影響研究

來源:核心期刊咨詢網位置:醫學論文時間:2019-09-16 10:5112

  摘 要:本文以某三級甲等綜合性醫院為樣本醫院,選取醫院三個完整年度的經濟運行數據資料、醫療費用數據資料和醫療統計數據資料,運用醫用耗材收入占醫療收入比重、醫用耗材占總支出比重、總資產周轉率、醫用耗材存貨周轉率、凈資產率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、均次費用等指標來分析樣本醫院實施醫用耗材管控后的效果、控制費用情況及對醫院經濟運行的影響。

  關鍵詞:醫用耗材;醫院;影響分析

醫院資產管理論文

  一、研究方法

  通過運用PDCA循環法,把PDCA循環的管理理念及方法貫穿于醫院醫用耗材管理的每個環節,通過現場調查、訪問、頭腦風暴法、數據分析醫院醫用耗材管理現狀,發現醫用耗材在計劃、采購、領用、使用、計費、耗材追溯等各方面、各環節存在的問題,使用魚骨圖從人員、方法、環境等方面,分析找出影響醫用耗材管理的各種主要原因,通過完善制度、流程改造、信息系統升級等措施,不斷持續改進,使醫院醫用耗材精細化管理達到標準模式并在樣本醫院推廣運行。

  二、研究內容

  以某三級甲等綜合性醫院為樣本醫院,選取醫院2015 ―2016年( 實施醫用耗材標準化管理前) 以及2017 年(實施醫用耗材標準化管理后) 三個完整年度的數據資料,包括經濟運行數據資料、醫療費用數據資料和醫療統計數據資料,采用Excel 軟件進行數據錄入、整理、統計分析,并運用趨勢分析法來分析醫院財務運行指標的變化趨勢。選取醫用耗材收入占醫療收入比重、醫用耗材占總支出比重、醫用耗材存貨周轉率、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、次均費用等指標來分析醫院實施醫用耗材管控后的效果、控制費用情況及對醫院經濟運行的影響。

  三、醫用耗材管控對公立醫院經濟運行的影響分析

  1.實施前后醫院工作量變化情況

  隨著醫改的深入,分級診療制度執行,醫療資源下沉,醫院2017年門診量略有下降,比實施前下降6,570人次。通過引進人才、提高醫療技術、改善醫療服務質量、加強內涵建設及管理,醫院住院量、手術量及介入手術量大幅上升,分別比實施前增加10,116人次、2,544人次、1,659人次,工作量年均增速分別為17.37%、15.62%、55.10%,詳見表1。

  表1 實施前后醫院工作量變化情況

  2.實施前后醫院出院患者構成情況

  樣本醫院是直屬于廣西壯族自治區衛生健康委管理的一家集醫療、教學、科研、預防、保健功能為一體的國家三級甲等綜合醫院,地處廣西桂北地區,服務對象覆蓋所在地16個縣區及桂東南、湘、粵部分縣市地區。隨著我國醫療市場的不斷變化,以及國家醫保政策的全面落地,醫院收治病人結構發生了變化。從實施前后醫院出院患者構成變化情況表的數據看,農合患者的占比逐年遞減,從2015年的24.44%下降為2017年的18.73%,占比下降了5.71%,農合出院患者年均增速4.64%。隨著居民醫保政策的實施,大量自費患者轉變為醫保患者,醫保患者占比大幅增長,從2015年的28.49%上升至2017年的52.40%,實施后占比比實施前平均占比上升了22.95%,醫保出院患者年均增速加快,年均增速68.17%。自費患者占比相應的有較大幅度下降,從2015年的47.07%下降為2017年的28.87%,實施后占比比實施前平均占比下降了19.87%,年均降幅6.89%(見表2)。

  3.實施前后醫院收入、支出情況

  實施后醫院的收入結構有所變化,總收入大幅增加,年均增速13.31 %;因實行取消藥品加成政策,藥占比大幅下降,由實施前的平均占比40.61%下降至實施后的29.90%,比實施前下降10.71%,藥品支出年均增速1.21%;因實施后住院量,特別是手術量大幅上升,造成耗占比有所上升,由2015年的14.25%上升為16.88%,醫用耗材收入年均增速26.26%;財政撥款收入占比比實施前平均值下降1.89%,年均增速11.23%(見表3)。總支出的增長速度小于總收入的增長速度0.19 個百分點;人員經費占比比實施前平均值提高4.33%,人員經費支出年均增速20.00%;實施后藥品支出占比為28.07%,比實施前平均值下降5.68%,藥品支出年均增速4.58%;實施后醫用耗材支出占比為18.42%,比實施前平均值上升2.40%,醫用耗材支出年均增速14.05%(見表4)。

  表2 實施前后醫院出院患者結構變化情況

  表3 實施前后醫院收入結構變化情況

  表4 實施前后醫院支出變化情況

  4.實施前后醫院財務運行指標變化情況

  (1)總資產周轉率指標變化情況。

  總資產周轉率=(醫療收入+其他收入)/平均總資產

  總資產周轉率又稱資產周轉次數,反映醫院總資產的平均運作效率,該指標越高,說明周轉次數越多,表明醫院全部資產的運營能力越強。從實施前后醫院財務指標變化情況統計表看,總資產周轉率逐年上升, 2015年、2016年分別為1.47次、1.51次,2017年上升為1.58次,年均增速3.68%,實施后醫院全部資產運營能力逐步提高。

  (2)醫用耗材存貨周轉率變化情況。

  醫用耗材存貨周轉率=醫用耗材支出/平均醫用耗材存貨

  該指標反映醫院取得的醫用耗材投入醫療衛生服務等各個環節的效率,體現管理水平,該指標越高,說明醫用耗材存貨轉化為現金或應收賬款的速度越快,營運資金占用在存貨上的金額越少,醫院短期償債能力及獲利能力增強。實施后醫用耗材周轉率大幅提高,從2015年49.09次提高到2017年的75.66次,比實施前平均值提高了24.85次,年均增速25.52%。

  (3)百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費情況。

  百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料費=衛生材料支出/醫療收入(不含藥品收入)

  《醫用耗材管控對公立醫院經濟運行的影響研究》來源:行政事業資產與財務 2019年16期

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